Notice: session_start(): ps_files_cleanup_dir: opendir(/var/lib/php5) failed: Permission denied (13) in /opt/www/vhosts/defactum.uz/httpdocs/system/library/session.php on line 21 Лекарственный мониторинг карбамазепина

Телефоны для справок:

+(998 71) 256-09-19

+(998 71) 230-21-37

Лекарственный мониторинг карбамазепина

Лекарственный мониторинг карбамазепина -  определение концентрации карбамазепина в крови. Карбамазепин относится к противосудорожным, противоэпилептическим, антипсихотическим, антидепрессивным, нормотимическим, анальгезирующим препаратам. Он применяется в лечении эпилепсии, биполярных расстройств и некоторых видах невралгий (например, невралгии тройничного нерва, болевого синдрома при диабетической нейропатии). Максимальная концентрация в крови при однократном приеме обычной таблетки достигается через 12 часов. Связывание с белками крови составляет 70-80 %. Проникает в слюну, спинномозговую жидкость, грудное молоко (25-60 % от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. 70 % препарата выводится почками и 30 % через кишечник. У детей экскреция карбамазепина ускорена. Начало противосудорожного действия варьируется от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный – спустя 7-10 дней. Препарат назначается в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарствами. Уровень карбамазепина в крови требует регулярного мониторинга, так как его концентрация должна сохранятся в достаточно узком терапевтическом окне. При недостаточной концентрации препарата у больного могут возобновиться припадки, маниакальные эпизоды, болевые расстройства, а при повышении дозы увеличивается токсичность лекарства и риск развития побочных эффектов. При передозировке препарата появляется дезориентация, сонливость, возбуждение, в тяжелых случаях возможны галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания, рвота, снижение моторики толстой кишки, задержка жидкости, олигоурия или анурия. Дозы карбамазепина и режим его приема назначается и корректируется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Благодаря лабораторному контролю за содержанием препарата в крови удается сохранить концентрацию лекарства в пределах терапевтического окна, что позволяет получить максимальную эффективность от его применения и предупредить передозировку и побочные явления.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Если нет других указаний врача, исследование проводят на спаде концентрации через 12 часов после приема препарата ( перед очередным приемом).

Показания к исследованию

Каждые 2-3 недели с начала назначения карбамазепина и подбора дозы, затем раз в 2-3 месяца;

 при коррекции терапии и назначении других лекарственных препаратов с учетом взаимодействия с ними;

 при рецидивах заболевания на фоне приема карбамазепина;

 при возникновении нежелательных побочных явлений.

Интерпретация

Референсные значения: терапевтический диапазон индивидуален и определяется лечащим врачом.

Порог токсичности: значения выше 4-12 мкг/мл связаны с повышением риска побочных эффектов.

Причины повышения уровня карбамазепина:

 превышение дозировки и/или неправильный режим введения препарата;

 острое отравление препаратом.

Причины понижения уровня карбамазепмна:

 выведение препарата карбамазепина из организма

Доза и режим приема карбамазепина назначается и корректируется лечащим врачом. Самостоятельная коррекция дозы или отмена препарата недопустимы  !!!

На результаты могут влиять

На уровень карбамазепина в крови влияет прием флуоксетина, ацетаминофена, варфарина, изониазида, теофиллина, эритромицина, этосукцимида, бензодиазепина, фенобарбитала, примидона, фенитоина. Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. На фоне приема препарата вероятна дозозависимая лейкопения.

Назначается в комплексе с

Общий анализ крови развернутый

Биохимический анализ крови базовый