Телефоны для справок:

+(998 71) 256-09-19

+(998 71) 230-21-37

Спермограмма

Спермограмма -  это исследование эякулята для оценки оплодотворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает : физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость), количественные характеристики (количество сперматозоидов в  эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи. Сперма – это вязкая белесоватая жидкость, которая содержит сперматозоиды и продукты секреции нескольких желез. В норме после эякуляции она довольно густая, затем разжижается в течение 10-30 минут. Сперматозоиды – это половые клетки спермы, имеющие головку и хвост. Они подвижны и в норме стремятся вперед. Внутри женского организма эта способность позволяет им достигать яйцеклетки и сливаться с ней, что приводит к оплодотворению. В каждом сперматозоиде есть одна копия каждой хромосомы. Обычно объем собранной спермы – около 2-6 миллилитров жидкости. Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено. Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. В норме это 20 и более миллионов сперматозоидов на миллилитр, при этом общее количество сперматозоидов на эякуляцию должно составлять 80 миллионов и более. Меньшее количество сперматозоидов и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия. Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения. По меньшей мере  50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью.

Подготовка к исследованию

Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить половые контакты в течение 72 часов до исследования.
Не принимать горячую ванну и не посещать сауну в течение 72 часов перед сдачей биоматериала.
Исключить физиопроцедуры и рентгенологическое обследование за 72 часа до исследования.
Исключить алкоголь в течение 72 часов до исследования.

 

Показания к исследованию

Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Интерпретация

 Референсные значения:

 

ПОКАЗАТЕЛЬ

РЕФЕРЕНС

(ВОЗ 3-го издания)

Вид пробы

 

Срок воздержания

2-5 дней

Объем эякулята

≥ 2 мл

Цвет

бело-серый

Время разжижения

до 60 минут

Вязкость

до 20 мм

pH

≥7.2

Концентрация лейкоцитов

≤ 1 млн./мл

ПОКАЗАТЕЛЬ

РЕФЕРЕНС

Концентрация сперматозоидов

≥ 20 млн./мл

Количество сперматозоидов на эякулят

≥40 млн./эякул.

Функциональных сперматозоидов на эякулят

млн./эякул.

Быстрая поступательная подвижность (а)

≥ 25%

Медленная поступательная подвижность (b)

%

Непоступательная подвижность (с)

%

Неподвижные (d)

%

Подвижность (а+b+c)

≥ 50 %

Подвижных сперматозоидов на эякулят (a+b+c)

млн./эякул.

Концентрация поступательно подвижных сперматозоидов (а)

≥5 млн./мл

Концентрация поступательно подвижных сперматозоидов (b)

млн./мл

Концентрация функциональных сперматозоидов

≥3 млн./мл

Скорость

≥5 мкр/с

Индекс подвижности спермы

≥80

Агглютинация

-

Патологические формы

< 70%

Дефекты головки

-

Дефекты шейки

-

Дефекты хвоста

-

 

Нормоспермия - нормальная сперма.
Олигоспермия - снижение объёма эякулята < 2 мл.
Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объём (более 8 - 10 мл).
Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл.
Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%).
Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.
Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме.
Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.
Пиоспермия - наличие гноя в сперме.
Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев. 

 

Причины патологических изменений в спермограмме: 
генетические (врождённые) заболевания;
токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
вредное воздействие соединений свинца, ртути;
хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
варикоцеле;
гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень 
ФСГЛГтестостеронапролактина);
нарушение проходимости семявыносящих протоков. 

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии.

На результаты могут влиять

К заниженному количеству сперматозоидов могут привести:
повреждение яичек, лучевая терапия яичек, воздействие некоторых лекарств (азатиоприна, циметидина), повышенный уровень эстрогенов.

Назначается в комплексе с

АСА
Тестостерон
Пролактин
ФСГ
ЛГ