Телефоны для справок:
Лекарственный мониторинг дигоксина
Лекарственный мониторинг дигоксина - определение концентрации дигоксина в крови. Дигоксин – это сердечный гликозид, получаемый из листьев наперстянки. В современной лечебной практике дигоксин назначается при застойной сердечной недостаточности, наджелудочковых тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий. Стабильный уровень препарата в крови достигается через 1-2 недели регулярного приема. Терапевтическая доза дигоксина очень небольшая, и любое повышение его уровня в сыворотке крови может приводить к интоксикации. Симптомы отравления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, предобморочное состояние, дезориентация, галлюцинации и припадки в сочетании с нарушениями сердечного ритма, «мелькание мушек» в глазах и другие нарушения зрения. Угрожающие жизни желудочковые аритмии могут возникнуть на любой стадии острой интоксикации.
Подготовка к исследованию
Измерения концентрации препарата рекомендовано начинать через 1-2 недели после начала терапии. Кровь для исследования должна быть сдана через 6-8 часов после приема последней дозы дигоксина.
Показания к исследованию
Для мониторинга дигитализации (насыщения тканей сердца дигоксином);
для подбора индивидуальной насыщающей дозы препарата и её коррекции;
для диагностики дигоксиновой интоксикации.
Периодически при лечении дигоксином;
при появлении симптомов интоксикации на фоне приема дигоксина (тошнота, рвота, головокружение, психические изменения, нарушение сердечного ритма, нечёткое зрение, иллюзия желтого или зеленого ореола вокруг предметов);
при недостаточной терапевтической эффективности дигоксина.
Интерпретация
Референсные значения: терапевтический диапазон индивидуален и определяется лечащим врачом.
Порог токсичности: значения выше 0.90-2.0 ng/ml связаны с повышением риска побочных эффектов.
Коррекция дозы и её поддержание в терапевтических концентрациях осуществляется под наблюдением лечащего врача в соответствии с клинической картиной заболевания, сопутствующей патологией, одновременно принимаемыми препаратами и индивидуальной переносимостью препарата.
На результаты могут влиять
Токсические свойства дигоксина усиливают некоторые лекарственные препараты: индометацин, кларитромицин, эритромицин, амиодарон, верошпирон, хинидин, прокаинамид, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Нарушение экскреторной функции почек и дефицит массы тела влияют на всасывание и усвояемость дигоксина у пожилых людей, что приводит к интоксикации при сохранении терапевтической концентрации препарата в крови.
Назначается в комплексе с
Общий анализ крови развернутый
Биохимический анализ крови базовый
Калий в сыворотке
Натрий в сыворотке