Ферритин (Ferritin)
Ферритин (Ferritin) - белок, в форме которого в основном запасается железо в организме. Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. Ферритин синтезируется в клетках органов РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Ферритин сыворотки содержит 20-25% железа, его концентрация – хороший показатель запасов железа у здоровых людей и при неосложненных железодефицитных состояниях. Помимо использования в качестве показателя запасов железа в организме, определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах. Железо накапливается в макрофагах в виде ферритина, перенос его от ферритина к трансферрину нарушается, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию гемосидероза и усугублению положения больного. Дифференциальная диагностика истинного и перераспредилительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа. Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в третьем триместре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и явиться проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным.
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Для получения корректных результатов необходимо прекратить приём железосодержащих препаратов или предупредить о приёме лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.
Показания к исследованию
Подозрение на дефицит или избыток железа в организме.
Подозрение на гемохроматоз.
Дифференциальная диагностика анемии.
Опухоли.
Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.
При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.
Интерпретация
Референсные значения:
общая норма мужчин-28:365нг/мл
общая норма женщины-5:148 нг/мл
Увеличение содержания:
Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
Острые или хронические заболевания печени.
Алкоголизм.
Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.
Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.
Снижение содержания:
Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным
На результаты могут влиять
К ложно повышенному результату могут приводить:
голодание, алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа,
гемолиз.
Уровень ферритина повышается с возрастом.
При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.
Назначается в комплексе с
Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями
Железо
Железосвязывающая способность
Трансферрин