Свободный Т4 (Free T4)

Тироксин свободный (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови он встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона является наиболее биологически активной.  Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

- Исследование проводится утром, натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить приём стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы (по согласованию с врачом). За 2-3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод.

Показания к исследованию

При симптомах гипертиреоза: учащённом сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отёчности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.

- При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отёках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома.

- При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).

- Для контроля  за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).

- Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими,  для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).

- В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Интерпретация

Референсные значения:  общая норма  3.9-77.2нг/дл.

Причины повышения  уровня Т4 свободного

- Диффузный токсический зоб.

- Тиреоидит.

- Аденома щитовидной железы.

- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

- Ожирение.

- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

- Заболевания почек.

- Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).

- Гепаринотерапия.

 Причины понижения уровня Т4 свободного

- Первичный гипотиреоз.

- Эндемический зоб.

- Аутоиммунный тиреоидит.

- Резекция щитовидной железы.

- Вторичный гипотиреоз.

- Тиреотропинома.

- Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.

- Недостаток йода.

- Белковая недостаточность (истощение).

- Отравление свинцом.

- Героиновая наркомания.

- Прием оральных контрацептивов.

На результаты могут влиять:

Уровень тироксина может быть повышенным при приёме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

 Приём анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тироксина.

Назначается в комплексе с :

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)